动脉血栓如何鉴别形成动脉血栓的三大原因
发布时间：2023年08月17日 点击：[12]人次
动脉血栓如何鉴别 形成动脉血栓的三大原因
一、动脉栓塞的鉴别诊断
㈠急性动脉血栓形成，临床上鉴别急性动脉栓塞和动脉粥样硬化继发血栓形成是非常困难的，但两者鉴别又非常重要，取栓术采用气囊导管法相对安全有效。但血栓取出术（thrombectcmy）常常失败，也可能扩大阻塞范围。动脉血栓形成有长期供血不足症状，如麻木感、畏寒和间歇性跛行等。检查时有皮、甲、肌肉萎缩病变，起病不如动脉栓塞那样急骤，往往有一段时间的血管功能不全的前驱症状。动脉造影见受累动脉管壁粗糙，不光整或扭曲、狭窄和节段性阻塞，周围并有较多侧支循环，呈扭曲或螺旋形。注意到这些对鉴别诊断是有帮助的。
㈡急性深静脉血栓形成，急性髂股血栓性静脉炎、股蓝肿病人可能引起动脉反射性痉挛，使远端动脉搏动减弱或消失、皮温降低、皮色苍白、肢体水肿、易误诊为动脉栓塞。水肿常是严重动脉供血不足之晚期表现，皮肤和肌肉明显缺血发生在先，但大多数血栓性静脉炎严重水肿发生在皮肤坏死以前。同时有浅静脉曲张，皮肤颜色青紫等，易和动脉栓塞相鉴别。
㈢动脉内膜分离，动脉内膜分离引起腔内假性窦道压迫动脉腔可伴有远端动脉栓塞性阻塞。但这些病人常有胸背痛，长期高血压病史，听诊有杂音，胸片有纵隔增宽等有助于诊断。
二、动脉血栓的原因有以下几个方面
心源性：如风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及细菌性内膜炎时，心室壁的血栓脱落;人工心脏瓣膜上的血栓脱落等均可阻塞血管形成动脉栓塞。
血管源性：如动脉瘤或人工血管腔内的血栓脱落;动脉粥样斑块脱落形成的栓子等也会形成动脉栓塞。
医源性：如动脉穿刺插管导管折断成异物，或内膜撕裂继发血栓形成并脱落等形成动脉栓塞。
在以上这些原因中，以心源性造成的动脉栓塞最为常见。栓子可随血流进入脑部、内脏和肢体动脉，一般停留在动脉分叉处。在周围动脉栓塞中，以下肢较上肢多见，依次为股总动脉、骸总动脉、股动脉和腔主动脉分叉部位;在上肢，依次为肱动脉、腋动脉和锁骨下动脉。主要病理变化：早期动脉痉挛，以后发生内皮细胞变性，动脉壁退行性生活;动脉腔内继发血栓形成;严重缺血后6—12小时，组织可以发生坏死，肌肉及神经功能丧失。
三、动脉血栓治疗的措施具体有哪些
①抗血小板疗法：可选用肠溶阿司匹林(50～100mg/d)。用药期间，用血小板聚集试验监护。此类药物对动脉血栓性疾病有一定的疗效，对静脉血栓性疾病疗效不肯定。阿司匹林对男性有效，而女性疗效较差;对预防缺血性脑血管病初次发作有一定疗效，而预防再次发作无效;或噻氯匹定对男性与女性初次和再次发作均有疗效。此类药物过量尚无拮抗剂。
②抗凝疗法：通过影响凝血过程的某个环节，阻止血栓的形成与扩大，但对已形成的血栓无效。肝素在防治急性静脉血栓形成，尤其是周围静脉和肺栓塞有较好的疗效。一般以0.5mg/(kg·d)作为治疗，间歇或持续静滴。治疗中用部分凝血活酶时间(较正常延长1.5～2.5倍)监护。肝素过量用硫酸鱼精蛋白(鱼精蛋白)对抗。华法林和醋硝香豆素(新抗凝)常用于慢性静脉血栓形成，需用凝血酶原时间(维持在25～30s为宜)作为监护指标，过量用维生素K对抗。
③降低血黏度疗法：可选用低分子右旋糖酐和蝮蛇抗栓酶。④调节内皮细胞功能：Defibrofide和蛋白多糖能促使内皮细胞合成和释放tPAPGI2，中药脉通灵提取物也能加速tPA的释放，从而发挥抗血栓效应。
四、五大通血栓的食疗偏方推荐
1、通血栓偏方一：钩军汤
组成：钩藤15克(后下)、牡蛎30克(先煎)、生石决明30克、生川军4.5克(后下)、枳实12克、茯苓12克、黄芩9克、天竺黄9克、丹皮9克、炒槐花9克。
用法：水煎服每日1剂日服2次。
适应证：脑血栓急性期中风初起、血压偏高(超过160/100毫米汞柱)、半身不遂、口渴、舌强、语蹇、头晕、头痛、烦燥或嗜睡、大便秘结、舌红、苔黄厚、脉弦数有力。
2、通血栓偏方二：固本复元汤
组成：黄芪15克、鸡血藤20克、丹参15克、黄精15克、海藻12克、玄参15克。
用法：水煎服每日1剂日服2次。
适应证：脑血栓恢复期，血压和颅内压不高，偏瘫，肢体稍有动意或肌张力较前增强，舌质紫暗，或有瘀斑，或舌质胖嫩，脉弦缓无力，腑行通畅。
3、通血栓偏方三：五虫四藤汤
组成：蜈蚣3条、地龙15克、忍冬藤15克、钩藤15克、乌梢蛇9克、地鳖虫9克、全蝎6克、鸡血藤25克、络石藤20克、黄芪90克、丹参30克。
用法：水煎服每日1剂日服2次。
治法：活血化瘀，通达脉络。
4、通血栓偏方四：三七丹参山楂茶
组成：生三七500g、生丹参500g、生山揸500g。
用法：三味药共研为细末泡水当茶喝，每日三次每次用5g泡上一杯即可。
三七丹参山楂合三为一搭配起来服用功效能大大的提升效果。三七是药食兼用的好东西；三七具有活血、止血的功效。
丹参：抗栓溶栓、降脂和防动脉硬化丹参是历代医家公认的活血化瘀药，也是当今临床防治心脑血管病的常用药。丹参味苦、微寒为养血活血药具有抗血小板凝聚、改善心脑供血，降压、降脂、降尿酸作用。常吃丹，能够活血化瘀，起到抗血栓、溶解血栓、降脂和防动脉粥样硬化的作用。
5、通血栓偏方五：黑木耳汤
每次用10克左右的黑木耳加上3片姜、5枚大枣、6碗水文火煲成水，放点盐调味不要过咸每天喝1次，坚持服用有显著的降血脂清血栓的作用。